פוליסת סיעוד בהפניקס? אנחנו נטפל בכל התהליך
מקסימום מלווה תביעות סיעוד מול הפניקס מהעלאת המסמכים ועד התשלום החודשי. בדיקה ראשונית מהירה, עמלה רק מהצלחה.
הפניקס היא מהחברות המובילות בישראל בתחום ביטוחי החיים והבריאות. הפוליסות הסיעודיות שלה נמכרו במגוון דורות ומסלולים — חלקן עומדות בתוקף עוד היום עם תנאים שיכולים להפתיע לטובה. רבים מהמבוטחים מחזיקים פוליסה כזו דרך ההורים או דרך מקום עבודה ולא מודעים לכך.
השאירו פרטים — נחזור אליכם תוך שעה
בדיקת זכאות ראשונית בלי התחייבות
מה חשוב לבדוק בפוליסת הפניקס
מסלול הפוליסה ואיזה אירועים היא מכסה
הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה — סטנדרט תפקוד נדרש
תקופת המתנה ותקופת התשלום המקסימלית
האם יש כיסוי לדמנציה ואלצהיימר נפרד מ-ADL
דמי הניהול והפרמיה הנוכחית
איך מגישים תביעה להפניקס
התהליך מורכב מכמה שלבים שכל אחד מהם משפיע על תוצאת התביעה. הכנה נכונה היא ההבדל בין אישור לסירוב.
- 1
איתור הפוליסה במסלקה ובדיקת התנאים המקוריים
- 2
מילוי טופס תביעה של הפניקס בצורה מדויקת
- 3
איסוף תיק רפואי שלם — כולל מסמכי שיקום ותפקוד
- 4
תיעוד התפקוד היומיומי בצורה שמתאימה לקריטריונים של הפניקס
- 5
הכנה לקראת ביקור בודק תפקוד
מצבים נפוצים בתביעות הפניקס
הפניקס דחו את התביעה מסיבת "אי-גילוי"
אם נטען שהמבוטח לא דיווח על מצב רפואי קיים — נדרשת בדיקה מקצועית של ההיסטוריה הרפואית והשוואה להצהרת הבריאות. בערעור לעיתים ניתן להוכיח חוסר רלוונטיות.
בדיקת התפקוד התקיימה ביום שבו המטופל היה במצב טוב יחסית
מבקשים בדיקה חוזרת ולעיתים מצרפים ראיות מתקופה ארוכה יותר — דוחות סיעוד, יומן, חוות דעת רופא מטפל.
הסכום שאושר אינו תואם את הפוליסה
בודקים את הפוליסה המקורית, ההצמדה, ודרגת התפקוד שאושרה. במקרים רבים מתגלה טעות חישוב.
איך מקסימום עוזרת מול הפניקס
אנחנו מטפלים בתביעות סיעוד מול הפניקס באופן שוטף ומכירים את כל הניואנסים — דורות הפוליסה, הקריטריונים של הבודקים, ומקובל לבקש בערעורים. את כל התהליך אנחנו לוקחים על עצמנו: איתור, הגשה, בדיקה ביתית, ערעור. עמלה משולמת רק אם התביעה אושרה בפועל.
תהליך פשוט ושקוף — בלי בלגן ובלי הפתעות
שיחה ראשונית
בודקים יחד את המקרה שלכם ומסבירים בשפה ברורה מה מגיע לכם
איסוף מסמכים
אנחנו עוזרים לכם לאסוף את כל המסמכים הנדרשים — בלי לרוץ ממשרד למשרד
הגשה וליווי
מומחה צמוד מנהל את התיק מול המוסדות עד לקבלת הכסף שמגיע לכם
שאלות על הפניקס
הפניקס סירבו את אבא שלי. אפשר עוד לעשות משהו?
יש זכות מלאה לערעור. רוב הסירובים בערעור עם תיק מורחב ניתן להפוך — לעיתים שינוי במצב הרפואי, ולעיתים פשוט תיק שהוצג טוב יותר.
יש פוליסה ישנה של אמא בהפניקס. שווה לבדוק?
תמיד שווה לבדוק. פוליסות ותיקות מהפניקס לעיתים מציעות תנאים יותר טובים מהפוליסות החדשות.
כמה זמן לוקח התהליך?
תביעה תקנית בהפניקס בדרך כלל 60-120 יום מהגשה ועד החלטה. אנחנו דוחפים את התהליך ומעדכנים אתכם.
חברות ביטוח נוספות
לא מוצאים את חברת הביטוח שלכם? אנחנו בודקים גם פוליסות בחברות אחרות. צרו קשר.