Тест ADL для битуах сиуди — что проверяют, как готовиться, что делать

Тест ADL (Activities of Daily Living) — это инструмент, через который страховые компании и Битуах Леуми определяют, имеете ли вы право на пособие сиуди. В этой статье — всё, что нужно знать о тесте, как готовиться, и что делать, если результат не отражает реальность.

Что такое ADL и почему это критично

Аббревиатура ADL — «Действия повседневной жизни». Это список из 6 действий, которые здоровый человек выполняет самостоятельно изо дня в день. Чем больше затруднений у вас — тем выше ваше право. В большинстве полисов сиуди необходимо «не справиться» как минимум в 3 действиях (иногда 4), чтобы иметь право на полную выплату.

6 проверяемых действий

• Купание — способны ли вы принять душ самостоятельно, включая вход и выход из ванны
• Одевание — одеваетесь ли и раздеваетесь ли сами, включая пуговицы, носки и обувь
• Питание — едите ли самостоятельно (даже если еду подают готовой)
• Передвижение — двигаетесь ли по дому самостоятельно, встаёте и ложитесь с кровати
• Контроль функций тела — контроль мочеиспускания и стула
• Личная гигиена — мытьё рук, чистка зубов, расчёсывание

Один и тот же тест — две разные страховые

И Битуах Леуми, и частная страховая компания используют тест ADL для определения права на пособие сиуди — но это два совершенно разных «кошелька». Битуах Леуми платит из государственного бюджета (в основном часы помощи и вспомогательные средства); частная страховая платит из вашего полиса (ежемесячная денежная выплата). Между ними нет никакого зачёта — можно получать обе выплаты одновременно.

Тест ADL проводится дважды независимо. Битуах Леуми присылает своего проверяющего (обычно медсестру от института); страховая компания присылает своего отдельного проверяющего, который иногда оценивает право по немного другим критериям — согласно условиям вашего полиса. Каждое учреждение принимает своё собственное решение — и вполне возможно, что одно признает право, а другое откажет.

Критический момент для максимальной реализации: если вы готовитесь к проверке ADL, готовьтесь к каждой проверке отдельно и подавайте заявления во все источники, которые у вас есть — на пособие по уходу от Битуах Леуми, на коллективную страховку сиуди через больничную кассу, и на любой частный полис сиуди, оформленный на вас. Признание Битуах Леуми нуждающимся в уходе также служит сильным подтверждающим доказательством при подаче заявления частной страховой.

Кто проводит тест

Проверяющий — это профессионал, чаще всего медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт — которого направляет страховая компания или Битуах Леуми. Он приходит к вам домой (или в учреждение, где вы находитесь) и проводит оценку, которая обычно длится 30-60 минут.

Что делает проверяющий

• Задаёт вам вопросы о ежедневном функционировании
• Просит показать выполнение действий на практике (встать со стула, пройти по комнате)
• Изучает домашнюю среду (высота ванны, доступность)
• Смотрит на общее состояние — чистота, психическое состояние, бдительность
• Разговаривает с родственниками или ухаживающими, которые находятся в доме

Распространённые ошибки, которые проваливают заявления

Есть очень чёткая закономерность — люди, которые предстают перед проверяющим «в лучшей форме», получают отказ. Люди, которые задокументированы заранее и показывают честную картину повседневности, — получают одобрение.

Ошибка 1: Чрезмерная подготовка в день проверки

Многие родственники, из естественного уважения, одевают пожилого родственника в лучшую одежду, причёсывают, представляют дом убранным. Проверяющий видит человека, который выглядит хорошо, нормально функционирует в течение 45 минут проверки — и пишет отчёт «независимое функционирование». Показывайте реальность, а не праздничную версию.

Ошибка 2: Неосознанная помощь во время проверки

Родственники подсознательно поддерживают руку, дают ложку, направляют чашку. Проверяющий видит человека, «едящего самостоятельно». Если родственник присутствует — он должен физически не вмешиваться. Если без него человек не поест — пусть это будет видно.

Ошибка 3: Плохая документация перед тестом

Прийти на тест без документации — большая ошибка. Проверяющий может рекомендовать отказ, и потом будет трудно опровергнуть. Подготовьте упорядоченную папку: ежедневный отчёт, письмо от лечащего врача, заключение специалиста при необходимости.

Как правильно готовиться к тесту ADL

За две недели до

• Начните вести ежедневный дневник — что человек не справляется делать сам
• Соберите всю актуальную медицинскую документацию
• Попросите итоговое письмо у лечащего врача — того, кто знает ситуацию

За неделю до

• Если есть сиделка — попросите у неё письмо с описанием того, в чём она помогает ежедневно
• Подготовьте список всех лекарств и их побочных эффектов
• Спланируйте день проверки — пусть это будет «обычный день», а не день особых гостей

День проверки

• Не одевайте человека особенно красиво — пусть он будет одет как обычно
• Если он не моется в этот день — не мойте специально к проверке
• Не готовьте дом «специально» — пусть выглядит как в повседневности
• Присутствующие родственники — пусть будут пассивны, дают человеку действовать самому
• Отвечайте на вопросы честно — не преуменьшать и не преувеличивать, показать реальность

Отчёт проверки — что делать после

В течение нескольких дней после проверки вы получите отчёт проверяющего. Даже если результат положительный — прочитайте внимательно. Даже если отрицательный — не сдавайтесь. Отчёт проверяющего не определяет окончательно ваше право.

Частые вопросы про тест ADL

Можно перенести дату проверки?

Да, один раз обычно разрешается. Если вам нужно время для подготовки документации — не стесняйтесь попросить отсрочку на 1-2 недели.

Можно записывать проверку?

В принципе можно, но нужно заранее попросить разрешение проверяющего. Мы не рекомендуем — лучше задокументировать после проверки то, что запомнилось, чтобы не создавать напряжение.

А если меня нет дома в предлагаемый срок?

Можно согласовать другую дату. Проверка должна проходить в естественной среде человека — дом, защищённое жильё или учреждение.